昨夜急诊|77岁老人突然走路不稳撞墙,问题竟源自2个月前的醉酒摔倒

钱江晚报小时新闻 2020-01-17

钱江晚报·小时新闻 记者 何丽娜 通讯员 王回南 程丹丹

老人上了岁数以后,要是突然行动变得缓慢,走路变得不稳,千万别想当然归咎于年纪大了,在想到帕金森、老年痴呆等大毛病之前,有必要先排除脑外伤引起的颅内出血。

“爸爸,你没事吧?怎么走路跌跌撞撞的?”李师傅看着自己的爸爸担忧地说。

李老先生已经77岁了,这天突然走路不稳,也没别的不舒服,就是走着走着突然往边上撞,控制不住。家人觉得可能是年纪大了,动作变慢,有点帕金森症状。大家扶李爷爷坐下后,也没什么其他症状,就没在意。

可当老先生休息了一会儿后,准备再次站起来走走时,又往边上撞,幸亏李师傅眼疾手快,才没让李爷爷倒在地上。这次李师傅想起了2个月前,医生说过的一句话“这次受了外伤,1个月后要来复诊,排除是否为慢性硬膜下血肿,简单地说就是排除是否有脑出血”。

大家赶紧把李爷爷送到浙江绿城心血管病医院,急诊科王赛英主任接诊检查后,发现头颅磁共振显示双侧大量出血,赶紧联系该院神经外科周开顺主任。

周主任为李爷爷进行了慢性硬膜下血肿钻孔引流术,属于微创手术,术中发现颅脑出血量达150ml,一般来说出血量达30ml就会致命,但由于李爷爷年龄偏大,脑部会有不同程度的萎缩,颅腔内空间相对较大,慢性出血一点点渗透,不会有急性症状,所以2个月前的那次外伤是这次发病的主要原因。

原来在2个月前,李爷爷因为喝醉了酒,一个人倒在马路边,路人拨打120也是送到浙江绿城心血管病医院。周主任说:“那次进行了头部伤口缝合,也检查了头颅CT,但是属于正常,无脑出血提示。”

当时医生就提醒,1个月后要来复查,看看是否有慢性硬膜下血肿。但是,1个月来,李爷爷并无不正常,生活可以自理,有时也喝点小酒,只不过有时候问他事情,他回答得比较慢,走路也没以前那样快了,感觉是慢慢衰老了。

因为头部受伤的那天检查过头颅CT,家人就觉得脑子应该是没有严重受伤,可谁知就是因为这一疏忽,导致李爷爷脑子两侧都被血泡着,幸亏送医及时,要不然后果严重。

周主任提醒,50岁以上的人,头部受伤后,5%—10%有出血风险,有可能只是不小心碰到了门框,有些可能忘记了什么时候头部受伤过。

当时的头颅CT可能提示无脑出血症状,这是因为老年人由于会出现脑萎缩,脑部被撞后,脑组织在颅腔内的移动度就大,连接硬脑膜与脑皮层之间的桥静脉被拉长,头部受到轻微的外伤就容易被拉断。而这种静脉出血是反复缓慢的渗血,多数在一个月后由于血肿量逐渐增多,压迫脑神经而出现相应的症状,因此,老年人头部撞了一下可别掉以轻心。